Senin, 26 Oktober 2015

Ilmu Bedah Khusus Veteriner

                                                         Ilmu Bedah Khusus Veteriner


PEMOTONGAN DAN PEMASANGAN LADAM

Pemotongan ladam: potong ujung paku dgn mggunakan clinch cutter & hammer atau kikir ujungpaku dgn mggunakan kikir (tang rasp), angkat & fiksasi kaki kuda, tarik satu/ satu paku dgn mggunakan nail pullers. Pemotongan kuku: amati normalnya kuku dr depan masing2 teracak besar yg sama ki/ka garis pbatas kulit & kuku seirama dgn grs btk kuku , samping dmn pnyudutan bidang kuku dgn lantai datar ad/ sbsar 450 & blakang masing2 teracak dlm mnopang berat tubuh mpunyai bobot sama 50%-50%, serta saat diam & bjln thdp btk kuku, ukuran, ktinggian, sudut, ksimetrisan, angkut & fiksasi kaki kuda, bsihkan kuku kuda dgn hoop pick, potong bgian sole & frog yg telah mati dgn mggunakan hoof knife/ renet, potong wall dgn hoof nippers dr heel ke heel & toe ke heel, kmudian kikir kuku dgn tang rasp spy halus & rata, amati kembali. Pemasangan ladam: ttukan ukuran ladam sesuai ukuran kuku kuda, msukkan ladam besi kdlm bunsen, angkat & fiksasi kaki kuda, letakkan ladam panas diatas kuku sole u/ mmatikan kuman & mnentukan ukuran ladam, gunakan frog u/ mbagi kuku mjd 2 bagian yg sama rata, btk & ssuaikan ukuran ladam dgn cara mbakar kembali ladam & mbtknya dgn hammer. Pemasangan cara dingin: angkat & fiksasi kaki kuda, letakkan ladam diatas kuku & ttukan ukuran ladam, gunakan frog u/ mbagi kuku mjd 2 bag yg sama rata, ketuk hoof nail (paku) dgn palu dgn sisi datar mhadap keluar sisi kuku pmasangan paku dpt dgn heel sbl kanan & toe sbl kanan, bengkokkan ujung paku kearh bawah dgn mggunakan sisi lain palu agar tidak menumpu→ darah turun→ sehiga ladam hrs> dr kukunya spt frog u/ mmompa tdk dpaku agar mgembang.
 
VENASECTIO/ ANGIOTOMI
Ad/ tindakan pbdahan buluh darah u/ mgluarkan sjml darah dr tubuh dgn mmakai alat2 spt lancet, vlym, & canule. Pd kuda, sapi, domba, kambing (V. jugularis), anjing & kucing (V. saphena, cephalica antibrachii), babi & kelinci (V. jugularis).
Teknik operasi= *daerah venasct harus dbsihkan/ dcukur lbh dulu bulu/ rambut, *desinfeksi dgn alcohol disusul dgn mgoleskan Yod. Tincture 10%, *vena dbendung pake tangan atau seutas tali bola & kait, *tahan bola dgn ujung jari2, pgang vylm/ lancet dgn ibu jari & jari pnunjuk, kmudian palu kepal vylm hingga vena kena, *Pd Anjing & kucing hrs dbaringkan u/ mmudahkan mcari V. Saphena atau cephalica antibrachii, kmdian drah dhisap dgn canule/ spoilt.
Metode pbiusan: Anaesthesi lokal spt procain adrenalin 2-4%, lidocaine 2%, cocaine, lignocaine HCL, bupivaacaine HCL, lidonest. Aplikasi pd = 1.N. supraorbitalis dgn myuntikan obat kforamen spra orbitalis dsebelah dorsal mata. 2.N. inpraorbitalis sda dbgn dorsal hidung. 3.N. mentalis pd foramen mentalis brada dbagian medial os mandibularis. 4. N. epigastricus & N. hypogastricus dgn myuntikan bbrapa tempat ddaerah legok lapar “fossa paralumbar” bag. Proximal yaitu diantara proc. Trans os vert- lumbalis. 5. an. Epiduralis anterior diantara os sacrum & os coccigea I & posterior diantara os coccigea I & os coccigea II. Metode pjahitan: *jahitan sderhana/ simple interrupted suture pattern, *jhitan terus/ continous suture (simple continous suture, ending a continous suture with a swaged on heedle, ending a continous with an eyed needle), *jahitan matras/ kasur/ matres suture (horizontal mattress, vertical mattress, the cross mattress, continous everthing mattress), *jahitan kantong tembakau, *lambert, *moser, *forssell, *J. pnunjang/ pnolong (metode bayer, button suture, quill suture).
Operasi syaraf/ neurotomia.
Pbedahan dlakukan u/ syraf sensible spt pd pyk kuku, sendi, tendo yg bsft simptomatis. Efek samping trophoneuritis spt= *exungulatio ungulae krn zat2 makanan kurang, *degeneration os ungulae, *necrosa aseptis, *rupture tendo M. flex digitalis prof- yg biasa tjd dblakang os navicularis, *fractura os ungulae, *tendonitis/ tendovaginitis, *neuroma. Teknik mmotong: cukur tmp operasi, desinfektan, sayat kulit 3- 5 cm, kait luka shg saraf tlihat, phatikan arah syaraf bila dbwh fasia kuakkan fasia, kluarkan syaraf & isolir bulu darah, syaraf mula2 dbagian central kmd peripher spjg 1,5- 2 cm, neuroctomia dlakukan dpsendian carpus fasia djahit agar tdk hernia musc-, jahit kulit bsihkan luka dgn eter & lutut dgn mastisol beri kapas & balut. 1.Neu- N. volaris ad/ pincang krn podotroclearis aseptic, ostitis ungulae, fraktura os ungulae. Tmpt: dorsal sendi glang puyuh + 1-3 cm arah bilateral. Tekoper: -anastesi local dg Novocain 2% 5cc, astracain 2% sby 3 cc, sntikan jarum kbawah Nervus, pasang lis esmarck distal dr sendi carpus, bsihkan tmp sayatan & sayat kulit tepat dilateral Nervus 3-4 cm dg ujung sayatan bawah 1cm, preparer urat saraf & isolir lalu angkat dg gunting tumpul & potong, jahit dg jhit sderhana, bsihkan luka dg ether & lutut dg mastisol. Tutup dg kapas & balut selama + 1mgg. 2. N. N. Ulnaris, 3. N. medianus bawah et atas, 4. N. plantaris, 5. N. Peroneus plantaris, 6 N. acces williosii.
 
TREPANASI
Suatu firasat bedah yg dlakukan dgn mbuka rongga badan mlp cara pgeboran pd tulang yg mbatasi rongga tsb.
Dpt dlkukan pd -sinus maxilaris minor et mayor, -sinus conchofrontalis, -sin frontalis. TO ; hewan bbaring dibwh anastesi umum & lok infiltrasionum, bulu dcukur & kulit dsayat dbag  periostnya + 5 cm arah longitudinal, kuakkan ktepi dg periostom, -kmd bor tulang dibuat titik utk fiksasi trepin, dg trepan lubangi tlg, kmd buang tumor or nanah, pnutupan lubang dlkukan dgn mjahit bag periost baru kulitnya . 1.Trepanasi sinus maxilarris minor, indikasi (empysema, neoplasma, mgeluarkan gigi graham 3 n 4, utk diag percobaan). Daper: pd sudut yg dbentuk oleh garis sejajar crista facialis yg bjrk 1 lbr jari dorsal dr crista facialis, dg garis tegak lurus dari ujung crista  facialis  ke garis median kepala.
2.Trepanasi sinus max mayor ,indksi: sda. Daper : sda tp 1 lbr jari oral dr orbita.
3.Trepanasi sin conchofrontalis, indkasi utk mencapai sinus max mayor et minor dari 1 lubang. Daper; pd sudut yg dibuat oleh garis tegak lurus dari crista facialis yang berjarak 1,2-2 cm dari oral orbita dg garis yang dibuat sejajar garis median kepala pada jarak 2-2,5cm ventral/lateral garis median kepala.
4.Treapanasi sin frontalis: indi: (emphysema , neoplasma, diag pcobaan, suatu deppresio pd os frontalis. Daper ; pada sudut yang dibuat oleh garis tegak lurus yang ditarik dari foramen supraorbitalis ke garis median kepala dengan garis sejajar garis median kepala pada jarak 1 lebar jari kea rah lateral.
 
TENDOTOMIA / TENOTOMIA
tindakan operasi utk terapi dengan memotong tendo yg merup operasi ortopedis, praktis & berharga utk mperbaiki kepincangan pd kuda/ sapi.
1. Tenotomia m. flex dig prof: indikasi: steilveet tendogen yg congenital. *mtode ttutup:.  Taper: dipertengahan os metatarsus/ metacarpus dimana tendo mfdp bebas dari tendo vagina. TO: -kuku diperbaiki dulu bila versenwand tinggi dikerat dulu agar normal kembali, -posisi berbaring/ berdiri dg narcose umum & anastesi local, -pd posisi bbaring kaki yg sakit brada di seblah bwh, kaki difiksir, -kmd bagian medialis metacarpus/ metatarsus dicukur & ddesinfeksi dg iod tincture 10% , -anastesi local dgn novocaine atau procaine adrenaline 2% + 5 ml. buat syatan 1cm diatas tendo mfdp, -tusukkan tenotom yg runcing dg bidang sayatan kbwh antara mfdp & m. interoseus med hingga trasa subcutan disebelah lat, -ambil sleufsonde & masukkan kedlm luka yg sama & kaki dibngkokkan, -putar sayatan tenotom kblkg hgg bhadapan dgn sonde beralur, -jari kaki kmd dluruskan tenotom jgn dtarik, -kluarkan tenotom & sonde jahit lukanya, bsihkan dgn eter, -stlah operasi lepaskan hewan jgn suruh istirahat krn dpt tumbuh kembali, 1 week keluarkan jahitan. *metode terbuka: baringkan kuda pd sisi yg skt, jg dlakukan pd med kaki yg sakit & sayatan kulit diatas tendo mfdpp 2-3 cm sampai tendo,  dg gunting angkat tendo kluar & hati2 dg pblh drh & saraf, dgn scalpel sayat tendo & jahit luka dg jahitan sederhana, stlh 10 days luka sembuh.
2.Tenotomia tendo m. flex dig pedis supf; indiksi, disloksio mfdps, steilveet acquisata. *metode ttutup: daper: ptengahan os metatarsus. TO : kuda dbaringkan pd sisi kaki yg skt dibwh narcose umum & anastesi local, cukur t4 operasi & disenfeksi, sayat kulit 1cm diatas tendo mfdps, mskkan tenotom ant tendo mfdps, kmd sleusonde dmskkan ant mfdps dg kulit sampai trasa ke lat, bngkokkan kaki & masukkan ujung tenotom kdlm sal- sonde, kaki drenggangkan shg tenotom mmotong tendo. *open method: baringkan kuda pd sisi yg skit, bersihkan t4 operasi diseblh medial pada ptngahn os metatarsus & desinfektan, sayat 2-3cm mfdps, keluarkan tendo dg gunting tumpul, syt dg scalpel & jahit luka dg jahitan sederhana.
3.Tenotomia tendo m. ext dig lat; indk: hanentreet, Daper: tendo medpl bjln lat- dr os metatarsus & distal sendi tarsus bel dg medpc, TO: dpt dilakukan bdiri  dlm nodstal dg anaslok, cukur & disinfeksi, mskkan tenotom runcing plantair dr tendo medpl, balik tenotom sampai mgenai tendo, tarik tenotom sampai tendo tersayat, operasi bhasil akan terasa ada cekung antara ujung tendo. *metode tbuka: syt kulit 2-3cm diatas tendo, keluarkan tendo dgn gunting tumpul, syat tendo & jahit sederhana luka pd kulit.
4.T. tendo achiles: indikasi: parese spatis dr M. gastronemius pd anak sapid pt tjd pd satu / k2 kaki, mk dr kaki ini dnamai Elsehaklen. Simp: semua sendi kaki belakang tegang & lbh pendek, palpasi gastronemius trasa tegang & keras tp tdk sakit. Etio: sebab neurogen yaitu urat saraf yg mginervasi ada rasa sakit. Tera: tenotomia dr k2 caput M. gastro pd bagian tendonya. Daper: lat- tibia sblh distal + 1 tlapak tangan dorsal dr sendi tarsus. TO: hwn bbaring dgn nacose umum & anastesi local mmakai Novocain- adrenalin & astracain, dpt dlakukan scr tbuka & ttutup, kaki yg dioperasi sbelah atas, cukur & desinpektan tmp operasi kmd anastesi, sayat kulit 5 cm sjjr dgn tendo achiles lat-, sayatan jg dbuat u/ mbuka tendovagian & dg gunting tumpul kluarkan tendo Achilles lat- kmd dg scalpel sayat tendo, sayat sekat k2 tendo & kluarkan tendo Achilles medialis u/ dsayat, jahit tendovagina & fascia cruris serta kulit, bsihkan luka dg eter, lutut dg mastisol & tutup dg kapas, hwn jgn dkandangkan tp suruh bgerak agar ujung tdk tumbuh lagi.
5.T. lig- rectipateralis medialis: indikasi: luxatio recti patelaris habitualis/et stationarius. Daper: dorsomedial dr bidang dlm lutut + 1 jari diatas insertion lig- rpm. TO:  u/ hwn bdiri dg cara ttu2p & tbuka. *Metode ttu2p: tent ltk lig- kmd suntik anlok infiltrationum subc & jarum tsukan trs klig- sampai tembus, bdiri lat- mhadap miring klutut msukan tenotom kdlm kulit dg bidang plantar lig-, putar tenotom 900 sampai sayatan mhdp ligRpm kmd sayat hati2 jgn mlukai kulit, bsihkan luka dg eter & lutut dg mastisol. *Metode tbuka: lakukan pd hwn bbaring dg kaki abnormal dbwh & bdiri dsblah blakang kaki yg sakit, sayat  kulit & fascia sampai tlihat lig-, kluarkan lig- dg gunting tumpul kmd sayat, jahit luka kulitnya dg jahitan sdhana.
 
AMPUTASI PENIS  
Kadang2 dilakukan pd kuda.
Indi: - perlukaan yg hebat disertai nekrosa pd penis. – tumor pd ujung penis
- paralysis penis yg telah blangsung lama – prolapsus penis. TO : -anestsi umum & anastesi sacralis/lumbalis/epiduralis bila perlu dlakukan anastesi infiltrasionum.-kuda dibaringkan ksisi kanan. – penis dbsihkan dg air sabun & disinfektan dg eter, bensin or jood bensin. – penis ditarik kluar sejauh mungkin & masukkan matris catheterium klumen uretra. –pasang lis esmarck di dorsal kelainan penis yg tadi. –buat fistula uretralis (7-8cm) di atas tmpat operasi. –di ventral penis sayat sampai lumen buat sepanjang 2-3cm dg catheter sbg alasnya. –jahit mukosa uretra ke otot kulit (catheter jgn dikeluarkan dulu). –buat sayatan sirkuler pd penis (lapis luar) agar pngikatan pd t4 ini tdk bgeser. –pngikatan dg ligature plastis, sayat penis 1-2cm di muka pngikatan, bagian yg di tinggalkan di muka t4 pngikatan akan lepas dg sendirinya bsama catheter.
 
LAPAROTOMI
Ad/ : operasi yg dilakukan pd rongga abdomen u/ 7an eksplorasi bl suatu diagnosa mragukan a/ 7an khusus bl sdh dtntukan diagnya.
1. Anjing dan kucing
lap.dlakukan mllui bagian ventral abdomen yaitu lap. Median & paramedian dg terlebih dhl melakukan anestesi umum. –lap medianus melalui linea alba dlakukan sblah anterior (lap anterior) antara Xiphisternum & Umbilikalis yaitu operasi diafragma, lambung. Sdangkan lap posterior antara umbilikalis & sisi os pubis yaitu operasi histerektomi,cystotomi, urethrotomi & rectum serta colon jika dikehendaki. –lap paramedianus yaitu sejajar dg medianus di sisi lateral & caudal umbilikalis u/ operasi cystotomi.
2. Sapi dan kuda
Lap dilakukan dbagian lat- rongga abdomen (daerah fossa paralumbal) yaitu lap flank ki/ka, tlebih dulu dilakukan anastesi regional local pd hwn bdiri & dpt jg dg anastesi umum dmn hwn bbaring lat-, pd hwn bsr lap tdk di lakukan di median maupun para median dr abdomen krn sgt riskan akibat tkanan berat badan dr dlm dinding abdomen yg dpt myebabkan sobeknya dinding abdomen, shingga tjadi prolapsus viscera. Krn temperamen sapi tenang mk hewan dpt di operasi dlm keadaan berdiri dg anesthesia regional.
-lap flank kiri digunakan u/ operasi rumenotomy, abomasopexy, Caesar & spleenectomy, ovario histerectomy, gastritis traumatica, torsio uteri.
-lap flank kanan digunakan u/ operasi abomasum (termasuk omentopexy sisi kanan atau abomasopexy), intestine, caecum & colon.
 
RUMENOTOMI DAN FISTULA RUMEN PADA SAPI
Indikasi :1.Rumenotomi, *mgeluarkan benda asing yg myebabkan keadaan reticulitis traumatica, reticulo peritonitis traumatica, plastic pd obstruksi orificium reticulo omasum atau keadaan benda asing ddistal oesophagus at/ dasar jantung (gastr traumatica). *rumen yg terjepit dan atoni dr omasum atau abomasums. 2. Fistula rumen U/ 7an pcobaan/ pnelitian dg mbuat lubang yg terbuka & pmanen atau mbantu pgurangan kembung kronis. TO: anastesi regional yaitu anastesi paralumbal dbantu dg anastesi epidural & dpt dlakukan bdiri/ bbaring, -cukur & desinfeksi daerah operasi di fossa paralumbal & dbgian ventral proc trans vert lumbalis, -sayat kulit tekan dg grakan halus, -kmd pisahkan kulit dg jar- subkutan dr m. obliq abdominis ekst- jgn sayat lapisan ini arah vertical sampai mcapai m. obliq abd inter-, -kmd sayat lanjutan sampai mcapai m. abd trans- yg tlihat peritoneum sayat lg sampai tlihat rumen. (beda: rumenotomi ad/ cukup dg sayatan rumen eksplorasi dr rumen & reticulum, kmd dpt djahit kembali antara bagian masing2 yaitu jahitan rumen, jahiatn peritoneum, jahitan otot &  terakhir jahitan kulit dsatukan dg otot dg jahitan kontinu kombinasi dg jahitan matriks/ jahitan sderhana. Fistula rumen ad/ mbuat lubang pd rumen & mbuat lingkaran pd kulit, kmd mbuat ikatan antara rumen & kulit, mgunakan jahitan matras serta mbuang sbagian rumen mk tbentuklah fistula rumen).
 
KASTRASI
Ad/ pmotongan testis u/ 7an ttt & sering dlakukan pd hwn muda. Indi: sapi muda & babi muda u/ pgemukan, anjing/ kucing sbg steril, kuda u/ mnurunkan sikap banal wkt bpacu. Macam kastrasi: *C tanpa pdarahan dgn mgikat langsung leher scrotum dgn karet elastic at/ dg tang bordisso yg tanpa mbuka scrotum, akan ttp bbahaya pd post operatif yg dpt mnimbulkan sepsis pd sapi kambing. *C. bdarah Teknik ttup yaitu sayatan smua jar- scrtum & tunika vaginalis, testikel & sperma cord dlepas tanpa plindung, hwn dlm keadaan bdiri dg anastesi local tapi jelek krn tunika vaginalis yg dbuka akan mpmudah cavum peritoneal mudah tbuka shg tjd hernia & prolapsus. *C T tutup yaitu pmotongan mll kulit scrotum & pgeluaran testicel tanpa mbuka tunika vaginalis, leher tunika vaginalis diikat & dlepas dg emasculator. Cara ini prolapsus & hernia dpt thindarkan. TO: 1.Kastrasi pd anjing & kucing= hwn dpt bdiri dgn anastesi local pd kuda & bbaring lat- pd kuda dg anastesi umum & lebih srg bbaring medial pd anjing & kucing, cukur & desinpeksi daper & anastesi local, sayat di rephe median atau mll sayatan testis, testis bagian bawah drenggangkan dg jempol & telunjuk tangan serta dlakukan sayatan kulit spanjang testis mll tunikadartos & fasciascrotalis. Testis, spermatocord & fascia diisolasi dg sayatan tumpu. Tarik testis & bsihkan tunika vaginalis, kmd lilitkan u/ pnasakan pdarahan & klem serta ikat kuat pangkal tunika vaginalis , kmd lepaskan testis & terakhir jahit kulit luar. 2.Kastrasi anak sapi= sda hanya sayatan scorotum transversal & pmotongan dg emasculator, scrotum drenggankan & sayatan horizontal dbuat mll kulit & fascia pd bgn tlebar dr scorotum. Tunika vaginalis comunis dbiarkan utuh, tarik testis & kulit ddorong kproxsimal shg fascia tpisah dr spermatic cord yg ttutup dlm tunika comunis, spermatic cord dpotong dg emasculator kproximal sambil diikat dg benang jk jar- adipose banyak dbuang saja, terakhir jahit kulit.
 
AMPUTASI JARI SAPI
Alat: pralatan operasi, kawat obstetric, serta sabun, sikat, dll.
Indi: sapi yg footrot parah stl pgobatan tdk sembuh dsertai dg abses, tendosinovitis, dll. Anast & psiapan: hwn yg sdh dbius baringkan posisi lat- dgn tali, kaki yg diamputasi dcukur dr ptengahan metacarpal/ metatarsal kdistal lalu anast-, beri analgesia local dg iv atau ikat dg metode tourniquet, kaki yg sakit diangkat dg tali, jari & sekitarnya dgosok alcohol 70% lalu jodi 10%, lalu dtutup dg blacu yg sdh dlobangi diatasnya. TO: insisi kulit dari axial keabaxial daerah koronaria, insisi vertical dbagian cranial/ dorsal & caudal/volar/plantar, kulit & jar cutaneus diinsisi mdekati ptulangan & u/ mgurangi pdarahan bag axial diinsisi tlebih dahulu, kulit sekitar os phalanx II & III sbagian dpreparir & hindari pmotongan kulit blebih, amputasi dpt dilakukan pd 2 lokasi.
Apabila pykt ada di os phalanx III mk amputasi dlakukan pd:1.lsg buang os phalanx II kebwh. 2.lsg mlalui ptengahan 1/3 os phalanx I dg cara: potong dg kawat obstretic dg cara mgergaji tepat ptengahan 1/3 ujung distal os phalanx I & tegak lurus os phalanx I utk mcapai tulang, kmudian arahkan kwt gergaji 45o thdp os phalanx I dan jgn tlalu cepat krn akan mnimbulkan panas yg mgakibatkan nekrose jar, lemak & jar ikat longgar blebih dbuang tmasuk tendonya , arteri digitalis diikat, kulit yg nekrosis dbuang, pjahitan kulit diatur & beri drain kearah ventral, trakhir beri balut tekan agar apabila ikatan dibuka tdk tjadi pdrhan. Prawatan post operasi: balutan dpt dibuka 2-3 hr post ops & dganti smpai luka smbuh tgt lamanya psembuhan luka.
Posisi kaki normal kuda: kaki blakang (tuber ishii tegak lurus jatuh tepat dbelakang calcoeneus, sudut psendihan paha 1100 - 1150, sudut yg dbentuk dr titik sendi paha- calcoeneus pd patella 1400 – 1450, sudut titik calcoeneus 1550 - 1600, pyimpangan metacarpus thdp titik jatuh tuber ischii 1400 – 1450, sudut dbtk bidang tumpu bagian tengah kuku dg lantai 530-550). *kaki depan (sudut pd sendi bahu 1100 – 1150, titik sendi siku mpunyai sudut 1400 – 1450, titik putar 1/3 scapula jatuh tegak lurus dtitik tengah kuku, pyimpangan metatarsus thd garis tegak lurus sendi siku 1350 , sudut antara lantai & kuku 450 – 500).